La Asociación de Cefaleas en Racimos y Primarias España CRAES ofrece a sus socios información y asesoramiento personalizado sobre tratamientos alternativos para tratar las cefaleas.
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Trastornos del sueño y la cefalea en racimos explicados
Cefaleas en racimo y sueño
Los ataques de cefaleas en racimo suelen aparecer por la noche, a menudo durante el sueño. El dolor puede ser tan intenso que despierta al durmiente. Los expertos creen que estos ataques se desencadenan cuando el cerebro está en transición del sueño REM al sueño no REM; el sueño se produce durante el sueño REM.
Cefaleas en racimo y trastornos del sueño: ¿cuál es la conexión?
Múltiples trastornos del sueño están vinculados a los ataques de cefalea en racimos. La apnea obstructiva del sueño a menudo ocurre conjuntamente con cefaleas en racimo. La narcolepsia y el insomnio también pueden influir en las cefaleas en racimo.
En algunos pacientes, el tratamiento de estos trastornos del sueño puede hacer que los ataques de cefalea en racimos sean menos frecuentes y menos severos.
La mala calidad del sueño aumenta significativamente el riesgo de un individuo de experimentar un ataque de cefalea en racimo. Las interrupciones en el horario normal de sueño de una persona también aumentan la probabilidad de cefaleas en racimo.
El hipotálamo es la parte del cerebro que controla el ritmo circadiano y el ciclo de sueño-vigilia del cuerpo. También se cree que esta misma región del cerebro desempeña un papel en la activación de las cefaleas en racimo. Por lo tanto, mantener un horario de sueño regular y obtener un sueño de calidad constante puede reducir la incidencia de los ataques de cefalea en racimos.
Los trastornos del sueño afectan negativamente la calidad del sueño e interrumpen el ciclo del sueño. Como resultado, las personas que sufren trastornos del sueño, o falta de sueño en general, tienden a ser más propensas a la cefalea en racimos.
Apnea obstructiva del sueño y cefalea en racimos.
La apnea obstructiva del sueño es el trastorno del sueño más común en adultos. Los pacientes con apnea del sueño dejan de respirar intermitentemente mientras duermen. Los músculos de la garganta bloquean el paso del aire dentro y fuera de los pulmones. Uno de los signos más obvios de la apnea del sueño es el ronquido intenso.
Los pacientes con apnea del sueño a veces se despiertan por la noche ahogándose o jadeando por aire. Sus ronquidos son con frecuencia lo suficientemente fuertes como para interrumpir tanto su sueño como el sueño de sus parejas. Su sueño está tan interrumpido que a menudo se despiertan sintiéndose irritables, cansados y doloridos. Pueden estar tan cansados durante el día que tienen problemas para mantenerse despiertos; quedarse dormido al volante es un peligro potencial.
La apnea del sueño puede causar ataques de cefalea en racimos.
El día 14 de marzo de 2020 se celebró la Asamblea General de la Asociación CRAES en Granada, dando así cumplimiento a la ley vigente sobre asociaciones en nuestro país y cumpliendo con lo establecido en los estatutos de esta Asociación.
Otras denominaciones de la Cefalea en Racimos.
Neuralgia ciliar; eritromelalgia cefálica; eritroprosopalgia de Bing; hemicránea angiopléjica; hemicránea neuralgiforme crónica; cefalea histamínica; cefalea de Horton; neuralgia hemicraneana (de Harris); neuralgia petrosa (Gardner); neuralgia de Sluder; neuralgia esfenopalatina; neuralgia vidiana.
La Asociación Cefaleas en Racimos y Primarias España (CRAES) tiene un acuerdo con varias clínicas altamente cualificadas que ofrecen tratamiento psicológico para sus socios.
Dada la alta relación que existe entre cefaleas y ansiedad y depresión, la terapia psicológica es una opción de primera línea a tener en cuenta para tratar los estados de estrés, ansiedad y depresión asociados a nuestra patología.
Las terapias pueden ser presenciales o por videoconferencia para facilitar el acceso a todos los socios independientemente del lugar de residencia para mayor comodidad.
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La cefalea en racimos es el tipo de cefalea trigémino-autonómica más común y una de las cefaleas primarias más invalidantes por la alta gravedad de las crisis de dolor de cabeza. La Sociedad Española de Neurología (SEN) estima que en España, unas 47.000 personas padecen cefalea en racimos.
«El dolor de cabeza de la cefalea en racimos tiene un perfil clínico muy característico: se inicia rápidamente, es de gran intensidad y generalmente se concentra alrededor del ojo o la sien, de forma unilateral. Además, el dolor suele ir acompañado de síntomas oculares, como enrojecimiento, lagrimeo, síntomas nasales, como congestión o secreción, y típicamente de agitación e inquietud motora» explica la Dra. Sonia Santos, Coordinadora del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN). Asimismo, la cefalea en racimos también se caracteriza por crisis que se presentan con una sorprendente puntualidad, con un predominio vespertino y/o nocturno (en el 73% de los casos). «Sin embargo, y a pesar de ser una entidad fácilmente reconocible, es un tipo de dolor de cabeza infradiagnosticado e infratratado», señala la Dra. Sonia Santos.
El carácter cíclico de esta enfermedad, en la que los pacientes alternan periodos sintomáticos y asintomáticos, hace que en muchas ocasiones no se consulten estos síntomas. En la cefalea en racimos, los ataques (aunque extremadamente dolorosos) tienen una duración relativamente breve (de 15 a 180 minutos) y suelen ir acompañados de periodos de remisión que pueden durar varios meses. Solo en las formas crónicas de la enfermedad este periodo de remisión es inferior al mes. Actualmente la demora diagnóstica de la cefalea en racimos desde el inicio de los síntomas es cercana a los 5 años.
Pero, además, la relativa baja incidencia de la cefalea en racimos –aproximadamente un 1% de la población- también genera errores diagnósticos. Según datos de la SEN, el 57% de los pacientes recibe diagnósticos erróneos en su primera visita al médico.
La cefalea en racimos puede comenzar a cualquier edad, aunque es más frecuente en individuos entre la tercera o cuarta década de la vida, y predomina en varones. Y aunque no se trata de una enfermedad hereditaria, en al menos un 7% de los casos existe historia familiar previa. Por otra parte, si bien aún no están claros los mecanismos de cronificación de la cefalea en racimos -ciertas investigaciones apuntan a que pueden estar involucrados múltiples factores genéticos, ambientales o de estilo de vida-, en el 20% de los casos esta cefalea se cronifica, y ello condiciona una importante discapacidad, así como una menor respuesta a los fármacos preventivos.
«En todo caso, para una gran mayoría de pacientes existen diferentes tratamientos farmacológicos sintomáticos y preventivos y de eficacia demostrada para el tratamiento de la cefalea en racimos. El problema es que, si no se mejora el diagnóstico de la enfermedad, difícilmente los pacientes podrán acceder a los mismos. Un estudio que realizamos hace dos años señalaba que el 53% de los pacientes nunca había recibido el tratamiento preventivo de referencia y que casi el 40% nunca había accedido a la oxigenoterapia, un tratamiento que ha demostrado ser eficaz para más de 83% de los pacientes»,comenta la Dra. Sonia Santos.
La Sociedad Española de Neurología quiere también recordar a los pacientes con cefaleas en racimos que el consumo de alcohol y tabaco, o cambios en el patrón de sueño o en la alimentación puede precipitar los episodios de cefalea en racimos. Por lo tanto, como parte el tratamiento de la enfermedad, los pacientes también tendrán que intentar controlar los posibles factores desencadenantes.
Septiembre mes internacional contra el dolor.
Declaración de Montreal:
Declaración de que el acceso al tratamiento del dolor es un derecho humano fundamental
Nosotros, como delegados a la Cumbre Internacional sobre el Dolor (IPS) de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) (que incluye a representantes de la IASP de los Capítulos en 64 países más miembros en 130 países, así como miembros de la comunidad), hemos dado atención en profundidad al dolor no aliviado en el mundo,
Descubrir que el manejo del dolor es inadecuado en la mayor parte del mundo porque:
Existe un acceso inadecuado al tratamiento para el dolor agudo causado por traumatismos, enfermedades y enfermedades terminales y falta de reconocimiento de que el dolor crónico es un problema de salud crónico grave que requiere acceso a un tratamiento similar a otras enfermedades crónicas como la diabetes o la cardiopatía crónica.
Existen importantes déficits en el conocimiento de los profesionales de la salud sobre los mecanismos y el manejo del dolor.
El dolor crónico con o sin diagnóstico está muy estigmatizado.
La mayoría de los países no tienen ninguna política nacional o políticas muy inadecuadas con respecto al manejo del dolor como problema de salud, incluido un nivel inadecuado de investigación y educación.
La Medicina del Dolor no está reconocida como una especialidad distinta con un cuerpo único de conocimientos y un ámbito de práctica definido basado en la investigación y los programas de formación integrales.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 5 mil millones de personas viven en países con poco o ningún acceso a medicamentos controlados y no tienen o tienen acceso insuficiente al tratamiento para el dolor moderado a intenso.
Existen severas restricciones sobre la disponibilidad de opioides y otros medicamentos esenciales, críticos para el manejo del dolor.
Y, reconociendo la dignidad intrínseca de todas las personas y que la negación del tratamiento del dolor es profundamente errónea y conduce a un sufrimiento innecesario que es dañino; Declaramos que los siguientes derechos humanos deben ser reconocidos en todo el mundo:
Artículo 1. El derecho de todas las personas a tener acceso al tratamiento del dolor sin discriminación (notas a pie de página 1-4).
Artículo 2. El derecho de las personas que sufren de dolor a reconocer su dolor y a ser informadas sobre cómo se puede evaluar y manejar (nota a pie de página 5).
Artículo 3. El derecho de todas las personas con dolor a tener acceso a una evaluación y tratamiento adecuados del dolor por parte de profesionales de la salud debidamente capacitados (notas 6-8).
Para asegurar estos derechos, reconocemos las siguientes obligaciones:
La obligación de los gobiernos y de todas las instituciones de salud, dentro del alcance de los límites legales de su autoridad y teniendo en cuenta los recursos de atención de salud razonablemente disponibles, de establecer leyes, políticas y sistemas que ayuden a promover, y ciertamente no inhibirán , el acceso de las personas con dolor a un tratamiento del dolor totalmente adecuado. No establecer tales leyes, políticas y sistemas es poco ético y, como resultado, una violación de los derechos humanos de las personas.
La obligación de todo profesional de la salud en una relación de tratamiento con un paciente, dentro del alcance de los límites legales de su práctica profesional y teniendo en cuenta los recursos de tratamiento razonablemente disponibles, de ofrecer al paciente con dolor el manejo que le sería ofrecido por un profesional de la salud razonablemente cuidadoso y competente en ese campo de práctica. No ofrecer dicha gestión constituye una violación de los derechos humanos del paciente.
Nota: Esta Declaración ha sido preparada teniendo debidamente en cuenta las circunstancias generales actuales y los modos de prestación de atención médica en el mundo desarrollado y en desarrollo. Sin embargo, es responsabilidad de: los gobiernos, los involucrados en todos los niveles de la administración de la atención de salud y los profesionales de la salud actualizar los modos de implementación de los Artículos de esta Declaración a medida que se desarrollan nuevos marcos para el manejo del dolor.
Notas al pie
Esto incluye, pero no se limita a, discriminación por edad, sexo, género, diagnóstico médico, raza o etnia, religión, cultura, estado civil, civil o socioeconómico, orientación sexual y opinión política o de otro tipo.
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC) (1966). Los Estados parte del PIDESC reconocen «el derecho de toda persona al más alto nivel posible de salud física y mental» (Art. 12), creando las «condiciones que aseguren a todo servicio médico y atención médica en caso de enfermedad».
Declaración Universal de Derechos Humanos (1948): Derechos a la salud (artículo 25); Convención sobre los Derechos del Niño (artículo 24); Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (artículo 12); Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Racial (Artículo 5 (e) (iv)).
El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación general No 14, 22º período de sesiones, abril-mayo de 2000 E / C 12/2000/4. Las «obligaciones fundamentales» de todos los países signatarios incluían la obligación de garantizar el acceso a las instalaciones, los bienes y los servicios de salud sin discriminación, de proporcionar medicamentos esenciales según la definición de la OMS y de adoptar e implementar una estrategia nacional de salud.
Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación general No 14, 22º período de sesiones, abril-mayo de 2000, E / C 12/2000/4, párr. 12. La Observación general Nº 14 señaló que la accesibilidad a la salud «incluye el derecho a buscar, recibir y difundir información e ideas sobre cuestiones de salud».
La evaluación adecuada incluye el registro de los resultados de la evaluación (por ejemplo, el dolor como el «quinto signo vital» puede centrar la atención en el dolor que no se alivia, lo que desencadena intervenciones y ajustes de tratamiento adecuados). El tratamiento adecuado incluye acceso a analgésicos, incluidos opioides y otros medicamentos esenciales para el dolor, y terapias no farmacológicas interdisciplinarias e integradoras de mejores prácticas, con acceso a profesionales capacitados en el uso seguro y eficaz de estos medicamentos y tratamientos y respaldados por políticas de salud, legales marcos y procedimientos para asegurar dicho acceso y prevenir el uso inapropiado. Dada la falta de profesionales de la salud adecuadamente capacitados, esto requerirá la provisión de programas educativos sobre la evaluación y el tratamiento del dolor en todas las profesiones y programas de atención médica dentro de la comunidad para los trabajadores de atención comunitaria que brindan atención del dolor. También incluye el establecimiento de programas en medicina del dolor para la educación de médicos especialistas en medicina del dolor y medicina paliativa. También se deben establecer políticas de acreditación para asegurar estándares apropiados de capacitación y cuidado.
No proporcionar acceso al tratamiento del dolor viola la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes de las Naciones Unidas, que declara que el uso médico de estupefacientes es indispensable para el alivio del dolor y exige el suministro adecuado de estupefacientes para uso médico.
La Declaración Universal de Derechos Humanos de la ONU (1948) (artículo 5) establece: «Nadie será sometido a torturas ni a tratos crueles, inhumanos o degradantes …» Comentario: Ignorar deliberadamente la necesidad de un paciente de manejo del dolor o no llamar a La ayuda si no puede lograr el alivio del dolor puede representar una violación del Artículo 5.
El relator especial de la ONU sobre el derecho a la salud y el relator especial de la ONU sobre la cuestión de la tortura y otros tratos crueles, inhumanos y degradantes declararon: «La imposibilidad de garantizar el acceso a medicamentos controlados para aliviar el dolor y el sufrimiento amenaza los derechos fundamentales de a la salud ya la protección contra tratos crueles, inhumanos y degradantes «.