Objetivo
Investigar los cambios temporales de la ritmicidad circadiana en relación con el curso de la enfermedad en pacientes con cefalea en racimos.
Métodos
En este estudio multicéntrico, se reclutó a pacientes con cefalea en racimos entre septiembre de 2016 y julio de 2018. Evaluamos a los pacientes en cuanto a la ritmicidad circadiana y el tiempo de los ataques de cefalea en racimo en el episodio actual y cualquier experiencia de cambio de un episodio a otro en el ritmo circadiano. Analizamos los patrones de ritmo circadiano en relación con la progresión de la enfermedad (el número total de episodios de por vida, agrupados en deciles).
Resultados
De los 175 pacientes en su período activo dentro de la serie, 86 (49,1%) tenían ritmo circadiano en la serie actual. La prevalencia de la ritmicidad circadiana en el período activo fue en general similar independientemente de la progresión de la enfermedad. Sesenta y tres (46,3%) de 136 pacientes con ≥2 episodios informaron cambios en el ritmo circadiano de un episodio a otro. El momento más frecuente de los ataques de cefalea en racimo se distribuyó uniformemente a lo largo del día anterior en el curso de la enfermedad y se dicotomizó en hípnico y mediodía a medida que aumentaba el número de episodios de por vida (p = 0,037 para la homogeneidad de la varianza). Cuando se agruparon en diurnos y nocturnos, los ataques nocturnos predominaron al principio del curso de la enfermedad, mientras que los ataques diurnos aumentaron con la progresión de la enfermedad (hasta el séptimo decil del total de episodios de por vida, p = 0,001) y disminuyeron en los pacientes con el curso más avanzado de la enfermedad (p = 0,013 para la asociación no lineal).
Conclusiones
La ritmicidad circadiana no es un factor fijo y cambia según el curso de la enfermedad. Nuestros hallazgos serán valiosos para proporcionar una nueva perspectiva sobre la estabilidad de la participación funcional del núcleo supraquiasmático en la fisiopatología de la cefalea en racimos.